开栏语:
“动-定序贯范氏八法”是范冠杰教授开创性提出的中医理论。团队多年的研究及实践,成书《哲学中医—“动-定序贯范氏八法”与中医临床 头脑[》,运用哲学来解读中医,通过中医来验证哲学。通过本专栏定期文章的推送,希望让中医从业者开拓 头脑[,提高临床水平。
医学指导:广东省中医院内分泌科大科主任,学术带头人 范冠杰
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从《内经》时代发展到明清以来,“阴虚燥热”的病机理论在辨治消渴病中逐渐占有了绝对的主导地位。「但近」、现代大量的研究进展却解释:糖尿病的临床证候《特点》十分庞大,其蕴涵的病因病机也庞大多变,<单一的>“阴虚燥热”的病机熟悉不符合现在现代糖尿病患者的发病《特点》。因此,应该从整体观和恒动观“对消渴病的”病机举行重新熟悉。
首先,现代人的体质改变。传统消渴病的体质因素(为禀赋)不足、五脏柔弱,但在现代,后天因素的作用已导致先天因素发生改变。现代人高热量、高蛋白、高脂肪的饮食结构,使得母体、胎儿营养优越,甚至泛起营养过剩。而快餐文化及静坐的生活方式,更导致超重/肥胖的人群增添。所谓“饮食自倍,肠胃乃伤”,滞胃碍脾,中焦为之壅滞,运化失职;多食肥甘,“肥者令人内热,甘者令人中满”,内热、中满由此而生。脾主肌肉四肢,久坐少动,<久坐伤肉>,脾性凝滞,脾不散精,精微物质不归正化,则为湿、为痰、为浊、为膏,体质向湿热、脾虚痰湿转化。
其次,情志致病增添。随着社会的飞速发展,现代人的压力倍增,包罗 头脑[压力、精神压力、经济压力等,促使心理问题增多,而糖尿病患者的心理障碍发生率是普通人的3倍。糖尿病为慢性病,患者在较庞大而历久的治疗过程中,病情的转变不可避免,随病情的频频易泛起焦虑;『同时』,患者在接受治疗的过程中,因血糖控制不理想,易发生抑郁情绪。中医以为肝主疏泄,助脾运化,若精神历久处于紧张状『态』,肝疏泄不及,中焦气机郁滞,进而形成肝脾性滞、肝胃气滞;脾升胃降失常,饮食壅滞而生热,滞而生痰。【体质向】肝郁气滞、湿热、脾虚转化;热邪耗气灼阴,进而泛起气阴两虚。
最后,起病形式的转变。随着体检的普及,更多的糖尿病前期患者《被及时发现》,而在疾病早期,临床症状经常是不典型的,患者经常无太多的症状,此时若何凭据“症”去辨“证”值得现代中医人去思索。
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